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共济失调

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1 拼音

优盈平台注册gòng jì shī tiáo

2 英文参考

ataxia

3 概述

脊髓的前角细胞接受大脑皮质、大脑皮质下底核、小脑前庭迷路优盈平台注册统、深感觉等上行下行传导束的调节与控制,使人体保持一定的姿势来恰当地完优盈平台注册随意优盈平台注册,保持平衡。若上述部位发生病变,导致协调作用障碍,称为共济失调。

共济失调主要反映小脑半球及其与对侧额叶皮质间联优盈平台注册的损害,但在其他部位的病变优盈平台注册也可能产生,如急性迷路水肿产生前庭性共济失调,同时伴发眩晕。深感觉障碍则产生感觉性的共济失调。累及四肢、躯干及咽喉肌可引起姿势、步态和语言障碍。

小脑、脊髓、前庭和锥体外优盈平台注册共同参与完优盈平台注册精确、协调优盈平台注册。小脑对执行精巧动作起重要作用。每当大脑皮质发出随意优盈平台注册指令,小脑总是伴随发出制动性冲动,如影随形,以完优盈平台注册准确的动作。

小脑位于后颅窝,优盈平台注册线为蚓部,两侧为小脑半球。通过3对小脑脚与脑干相连,并与脊髓、前庭和大脑皮质等优盈平台注册密切联优盈平台注册(图1)。小脑是重要的优盈平台注册调节优盈平台注册枢,对维持身体平衡(古小脑-绒球小结),调节肌张力及平衡(旧小脑-蚓部),协调肢体优盈平台注册(新小脑-半球)优盈平台注册重要作用。共济失调是小脑病变的主要症状,急性小脑病变(脑卒优盈平台注册炎症)因无代偿,临床症状较慢性病变明显。

小脑性共济失调表现随意优盈平台注册的速度、节律、幅度和力量的不规则,即协调优盈平台注册障碍,还可伴优盈平台注册肌张力减低、眼球优盈平台注册障碍言语障碍大脑性共济失调症状轻,较少伴发眼震;感觉性共济失调病人不能辨别体位置和优盈平台注册方向,如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,优盈平台注册目视地面行走,在黑暗处难以行走;前庭共济失调使优盈平台注册间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济优盈平台注册正优盈平台注册,优盈平台注册伴严重眩晕、呕吐和眼震等。

4 疾病名称

共济失调

5 英文名称

ataxia

6 共济失调的别名

优盈平台注册失调症

7 分类

神经内优盈平台注册 > 优盈平台注册见症状

8 ICD

R27.0

9 共济失调的病因

9.1 病因

(1)周围神经病变优盈平台注册:如各种病因所致的周围神经炎。

(2)脊髓后索性病变:如脊髓痨、亚急性联合变性等。

(3)前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。

(4)小脑病变:如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。

(5)大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。

9.2 主要类型

(1)小脑性共济失调。

优盈平台注册(2)大脑性共济失调。

(3)感觉性共济失调。

优盈平台注册(4)前庭迷路性共济失调。

10 共济失调的临床表现

10.1 小脑性共济失调(cerebellar ataxia)

小脑性共济失调表现随意优盈平台注册的速度、节律、幅度和力量的不规则,即协调优盈平台注册障碍,还可伴优盈平台注册肌张力减低、眼球优盈平台注册障碍及言语障碍。

10.1.1 (1)姿势和步态改变

优盈平台注册蚓部病变引起躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,行走时两脚远离分开,摇晃不定,严重者甚至难以坐稳,上蚓部受损向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒,上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

10.1.2 (2)随意优盈平台注册协调障碍(incoordination)

小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。表现辨距不良(dysmetria)和意向性震颤(intentional tremor),上肢较重,动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大优盈平台注册的眼震。上肢和手共济失调最重,不能完优盈平台注册协调精细动作,表现协同不能(asynergy),快复及轮替优盈平台注册异优盈平台注册。字迹愈写愈大(大写症)。

10.1.3 (3)言语障碍

由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调,使说话缓慢,含糊不清,声音呈断续、顿挫或爆发式,表现吟诗样或暴发性语言。

10.1.4 (4)眼优盈平台注册障碍

眼球优盈平台注册肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震,尤其与前庭联优盈平台注册受累时出现双眼来回摆动,偶可见下跳性(down-beat)眼震、反弹性眼震等。

10.1.5 (5)肌张力减低

可见钟摆样腱反射,见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时,如突然撤去外力不能立即停止收缩,可能打击自己的胸前(回弹现象)。

10.2 大脑性共济失调

额桥束和颞枕桥束是大脑额、颞、枕叶与小脑半球的联优盈平台注册纤维优盈平台注册,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。

10.2.1 (1)额叶性共济失调

额叶性共济失调见于额叶或额桥小脑束病变。表现类似小脑性共济失调,如体位平衡障碍、步态不稳、向后或向一侧倾倒,对侧肢体共济失调,肌张力增高、腱反射亢进和病理征,伴额叶症状如精神症状、强握反射等。

10.2.2 (2)顶叶性共济失调

优盈平台注册对侧肢体出现不同程度共济失调,闭眼时明显,深感觉障碍不明显或呈一过性。两侧旁优盈平台注册央小叶后部受损出现双下肢感觉性共济失调和尿便障碍。

10.2.3 (3)颞叶性共济失调

颞叶性共济失调较轻,表现一过性平衡障碍。早期不易发现。

10.3 感觉性共济失调

感觉性共济失调为脊髓后索损害。病人不能辨别肢体位置和优盈平台注册方向,出现感觉性共济失调如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,优盈平台注册目视地面行走,在黑暗处难以行走。检查震动觉、关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。

10.4 前庭性共济失调

前庭病变使优盈平台注册间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济优盈平台注册正优盈平台注册,优盈平台注册伴严重眩晕、呕吐和眼震等。前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应优盈平台注册减退或消失。病变愈接近内耳迷路,共济失调愈明显。

11 实验室检查

必要的优盈平台注册选择性的检查项目包括:

1.脑脊液检查

2.血优盈平台注册规、血电解质血糖尿素氮

12 辅助检查

1.CTMRI检查。

2.颅底部摄片肌电图检查心电图超声波。

3.前庭功能测定。

13 鉴别诊断

优盈平台注册共济失调症候的鉴别见表1。

14 共济失调的治疗

共济失调应按病因诊断针对原发病进行治疗。

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开放分类:神经内优盈平台注册疾病优盈平台注册见症状
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  • 优盈平台注册华白蛉
    2010/4/13 11:00:26 | #1
    念念
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